Иссечеиние рецидивного трахеопищеводного свища - отделение детской торакальной хирургии в Москве
Отделение Научная работа Практическая деятельность Медиа Консультации Контакты

Отделение детской торакальной хирургии и хирургической гастроэнтерологии ДГКБ №13 имени Н.Ф.Филатова

Уникальные операции

Иссечеиние рецидивного трахеопищеводного свища

Девочка 7 лет находилась на лечении в ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова с диагнозом: VACTERL-ассоциация. Атрезия пищевода с трахеопищеводным свищом. Состояние после операций. Реканализация трахеопищеводного свища.

Анамнез: родилась с множественными пороками развития (VACTERL-ассоциация: атрезия пищевода с ТПС, порок развития позвоночника, ВПС – полная АВ-блокада;).

В периоде новорождённости оперирована по поводу атрезии пищевода и ТПС: разделение трахеопищеводного свища, эзофагоэзофагоанастомоз. П/о период протекал тяжело, осложнился несостоятельностью анастомоза. После выписки из стационара у ребёнка сохранялся редкий малопродуктивный кашель. В дальнейшем стали беспокоить частые респираторные заболевания (трахеобронхиты, обструктивные бронхиты). С 2014 г. отмечается усиление кашля, учащение эпизодов респираторных заболеваний, в 2016 г. перенесла пневмонию. В феврале 2017 г. заподозрена реканализация ТПС.

C 09.02.17 по 04.04.2017 г. находилась на лечении в ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова. При обследовании подтверждена реканализация трахеопищеводного свища. 09.03.2017 – операция: Реторакотомия справа. Разделение трахеопищеводного свища. В послеоперационном периоде на 12 п/о сутки выявлен затёк контрастного вещества из пищевода в средостение. 22.03.17 выполнено оперативное вмешательство: Лапароскопическая гастрофундопликация. Гастростомия.

Вновь госпитализирована для контрольного обследования и определения дальнейшей тактики лечения через 2 месяца. Жалобы на кашель сохраняются. Не лихорадит. В лёгких дыхание жёсткое, проводится во все отделы лёгких, хрипов нет. При рентгеноскопии пищевода с контрастным веществом: в средней трети пищевода по передней поверхности пищевода отмечается наличие сообщения пищевода с трахеей на уровне бифуркации. Заброса контрастного вещества из желудка в пищевод не получено. В зоне кардии определяется тень манжеты. При эндоскопическом исследовании пищевода определяется продувание через дефект размером 0,1х0,2 см в проекции устья бывшего ТПС. Заключение: рецидив трахеопищеводного свища.

Ребёнок консультирован проф. Разумовским А.Ю., сотрудниками отделения и кафедры детской хирургии. У ребёнка с VACTERL-ассоциацией, атрезией пищевода с трахеопищеводным свищом после повторных операций отмечается реканализация трахеопищеводного свища. Ребенку показано оперативное вмешательство: Стернотомия. Разобщение трахеопищеводного свища. Пластика трахеи в условиях ЭКМО.

24.05.17 Операция: Разобщение трахеопищеводного свища. Пластика трахеи в условиях ЭКМО.

За время нахождения в отделении: состояние ребенка оставалось стабильным. Не лихорадила. Энтеральная нагрузка в гастростому начата на 1 по сутки. Гемодинамика оставалась стабильной. Экстубирована на 1 п/о сутки. Плевральный дренаж удален на 2 п/о сутки.

Энтеральная нагрузка через рот начата на 13 п/о сутки, усваивала, кашля нет.

Фибротрахеоскопия: слизистая трахеи розовая. В области межтрахеального анастомоза просвет трахеи удовлетворительный, воспаления нет. Признаков реканализации ТПС не выявлено. При рентгеноскопии с контрастным веществом (урографин 76%) затека контрастного вещества из пищевода в трахею не выявлено.

На момент выписки: состояние стабильное. Не лихорадит. Кормиться через рот полным объемом, усваивает. Местно: швы сняты, рана зажила первичным натяжением. Гастростома удалена. Ребенок выписан в удовлетвортельном состоянии с рекомендацией контрольного обследования через 6 месяцев.

Преимущества данного варианта операции (Разобщение трахеопищеводного свища. Пластика трахеи в условиях ЭКМО) заключаются в профилактике повреждения возвратных гортанных нервов, ушивание дефекта пищевода и резекция трахеи с ТПС в пределах здоровых тканей.

Посмотрите другие операции

ВсеПоследние новости

14 декабря 2017 года
Премия города Москвы в области медицины
В столичной мэрии состоялась торжественная церемония награждения сотрудников городских учреждений здравоохранения премиями Москвы за 2017 г. в области медицины.Награды врачам вручал мэр Москвы Сергей Собянин. Подробнее...
20 октября 2017 года
В Филатовской больнице ребенку создали новый пищевод
ложнейшую операцию провели врачи Филатовской больницы, чтобы спасти жизнь двухлетней девочки из Махачкалы. Ребенок проглотил бытовую химию, и медикам пришлось заново создать ей пищевод. Хирургов, способных справиться с такой задачей, в стране единицы. Подробнее...
2 октября 2017 года
Устами и руками мастера
В университетской клинике «Аксай» КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова проходит мастер-класс всемирно известного хирурга Подробнее...

Обратная связь

Ваше имя *
Ваш e-mail *
Ваш вопрос *
Цифры на изображении *