Торакоскопическая пластика правого главного бронха.

Пластические операции на бронхах у детей - редкие оперативные вмешательства, выполняющиеся при таких состояниях как посттравматическая непроходимость бронха, стеноз бронха различной этиологии. В нашей клинике впервые была выполнена бронхоплатсическая операция торакоскопическим способом уже 4 года назад. Торакоскопическая операция крайне сложна, однако позволяет выполнить коррекцию патологии без разреза, без болевого синдрома после операции и вероятной деформации грудной клетки.

Рентген грудной клетки до операции. Тотальный атаелектаз правого легкого

Девочка 3 лет поступила в ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова 30.10.17 с диагнозом: разрыв правого главного бронха. Из анамнеза известно, что 07.07.17 ребенок получил травму грудной клетки (падение балки). После нее отмечался кашель, одышка, повышение температуры тела. Находилась на стационарном лечении по месту жительства с диагнозом: ателектаз правого легкого, декстракардия, ДМПП, трикуспидальная регургитация 1 ст. При поступлении состояние ребенка средней степени тяжести. Экскурсия грудной клетки справа снижена. Дыхание справа не проводится, слева проводится над всей поверхностью, хрипов нет. Правая половина грудной клетки меньше, чем левая. Отмечается асимметрия надплечий. При проведении ларинготрахеобронхоскопии выявлено, что устье правого главного бронха непроходимо для тубуса эндоскопа (аппарат 3 мм). Заключение КТ грудной клетки с контрастированием: состояние после тупой травмы грудной клетки, правое легкое полностью коллабировано. Правый главный бронх не определяется. Костных травматических повреждений не выявлено. Консультирована зав. отделением проф. Разумовским А.Ю., ребенку показано выполнение операции: торакоскопии, пластики правого главного бронха. 07.11.17 ребенку выполнено оперативное вмешательство: торакоскопическая пластика правого главного бронха. Операция выполнена с использованием однолегочной вентиляции. Правый главный бронх выделен и вскрыт в области бифуркации, также выделен и вскрыт просвет дистальной части правого главного бронха, аспирировано большое количество слизи. Стенозированная часть бронха резецирована. Сформирован прямой анастомоз, который ушит узловыми швами. Длительность операции составила 85 минут. На контрольной рентгенограмме от 08.11.17 легкое расправлено.

Рентген грудной клетки на 3 п/о сутки. Правое легкого расправлено.

Посмотрите другие случаи